Вопросы по стоматологии

[Korabahtoff]

Сообщение от texnik22

Они одноразовые

Точнее, временные.

[Korabahtoff]

Кстати, вот сегодня подвернулся мне фотик, и я сфоткал коронку перед фиксацией на цемент.

Металлокерамическая коронка с циркулярной "гирляндой".

[Korabahtoff]

Не знаю, как технически осуществить перенос поста из одной темы в другую....
Коряво, но примерно так:








1. Азамат, у меня дела, слава Богу, неплохо идут. Не жалуюсь: руки растут оттуда, откуда и должны расти, мозгой шевелить тоже умею....
Нищий стоматолог - это признак дурного тона, ИМХО.
Один мой российский коллега как-то во время разговора сказал: "Стоматологи - настолько нищий народ, что красную икру мажут прямо на колбасу, чтоб хлеб сэкономить"....
Шутка юмора, но доля правды в ней есть....

2. Я не ставлю пломб. )))
Как-то не срослось у меня с этим.
Раньше - да, любил лепить всякие реставрации и всё такое...
Сегодня я ставлю пломбы только в качестве временных повязок, когда занимаюсь лечением каналов или изготовлением армирующих конструкций....
Не знаю, даст Вам это что-то или нет, но материал, которым я леплю временные пломбы, называется "Admira" немецкой фирмы "VOCO".
Для информации, даже в Ташкенте не найдутся такие стоматологи, которые используют этот материал для временного пломбирования. Им и постоянные реставрации-то мало кто делает, ибо дорогой материал, зараза.)))
А мне пофиг на его стоимость: работать нужно ещё и с кайфом для себя, а хорошим и качественным материалом работать ой как приятно. "Немец", фигли....
А насчёт того, что 2 часа езды до Ургенча, то вэлкам: приезжайте в гости, но пациентов я сейчас не беру, ибо с нового года буду работать на новом месте с более адекватным начальством и уже не в Ургенче.
А клиника после Нового года скорее всего перестанет существовать как клиника и станет просто стоматологическим кабинетом. Мой шеф хоть и брызжет слюной по поводу "незаменимых людей нет", но замену мне ещё не нашёл, да и плюс ко всему со мной вместе уйдёт ещё один-два врача..... И будет мой шеф реализовывать свои чурбанские амбиции в гордом одиночестве. Заслужил. )))

[Korabahtoff]

Сообщение от Ferrum

1. На основании чего стоматолог принимает решение лечить зуб с удалением нерва?

Для депульпирования зуба ( т.е. удаления нерва ) нужны показания к этому.
А показания бывают прямыми ( обязательные ) и косвенные ( факультативные ). Собственно косвенные показания не являются показаниями, как таковыми. они скорее относятся к разряду рекомендаций.
По идее, "лечить зуб с удалением нерва" нужно тогда, когда проблема в самом "нерве". но даже в такой ситуации теоретически возможен результат консервативного лечения, т.е. лечения при котором нерв не удаляется или удаляется только его часть. Короче, слишком запутанно... Единых стандартов нет.
Если речь идёт о глубокой кариозной полости, то всегда есть риск, что во время выпиливания гнилья вскроется пульпа зуба (т.е. тот самый "нерв" ). И в такой ситуации важно понять: случайное это вскрытие или намеренное? Понимаете, тут помимо всего прочего важную роль играют мыслишки в голове доктора. Он может вскрыть случайно, но пациент может заподозрить преднамеренное вскрытие пульпы с целью наживы, потому как в такой ситуации к стоимости пломбы прибавляется стоимость удаления нерва. Вплоть до того, что надо будет ставить не пломбу, а штифт с коронкой.....
Вот такой вот получается "борщ"....
Другой момент - это коронка. Например, под металлокерамику зуб обычно депульпируют, объясняя это тем, что приходится стачивать много тканей зуба, и что этот зуб в будущем под коронкой заболит.
Хотя, теоретически и практически тоже, можно изготовить металлокерамику и без депульпирования опорного зуба.
Лично для меня глубокая кариозная полость с пигментированным и неплотным дном этой полости - это прямое показание к депульпированию такого зуба. Хотя, я знаю, что вероятность консервативного лечения такого зуба есть. Но мне мало всего лишь вероятности. Мне нужна уверенность, может не твёрдая, но хотя бы уверенность в исходе, более ясный и определённый прогноз лечения.
Если же речь идёт о зубах, которые "идут" под коронку, то на данный момент я депульпирую практически все зубы. Хотя, я с этаким подходом не совсем согласен.

[Korabahtoff]

Сообщение от Ferrum

2. Какое будущее у зуба после удаление нерва?

Будущее одно - удаление.
Все танцы с бубном вокруг такого зуба будут посвящены тому, чтобы это самое удаление максимально отсрочить.

Лишаясь пульпы, зубы лишается главного - питания. Пульпа помимо "нерва", который имеет обыкновение болеть, содержит в себе ещё и сосуды, приносящие ( артерии ) и уносящие ( вены ) кровь. А кровь - это как солдатская столовая - жрать дают только там. )))
Белковая матрица твёрдых тканей зуба через некоторое время начинает деградировать без адекватного питания и депульпированый зуб становится хрупким.
Этим и объясняются отломы "кусков зуба" в будущем.
Поэтому рекомендуется не ждать у моря погоды и покрывать депульпированный зуб сразу.
Не побоюсь этих слов закидывания кизяками: я покрываю депульпированые зубы коронкой сразу. более того, я их сразу армирую литыми культевыми вкладками.)))

[Korabahtoff]

Сообщение от Ferrum

3. Допустим ситуацию, что в одной и той же ситуации два стоматолога приняли разное решение касательно удаления нерва.

Очень распространённое явление.

Сообщение от Ferrum

3. Можно ли считать, что кто то из них верблюд и какие причины сей нестыковки могут быть?

Нельзя, ибо юридически оба врача будут правы, так как нет стандартных протоколов, установленных законом.
Причины нестыковки могут быть самые разные: знания, умения, оснащённость, установки начальства, настроение доктора, количество детей доктора, аппетит детей доктора, неуверенность доктора в завтрашнем дне - всё, что угодно.

В конечном итоге, степень "верблюдности" определится не ДО, а ПОСЛЕ лечения. Если доктор выберет максимально щадящий вариант лечения, и это лечение окажется качественным, значит, этот доктор не верблюд. Равно как и такой вариант: доктор выбирает максимально радикальный вариант лечения, и это лечение окажется качественным, то это тоже не верблюд...
И наоборот.

[Korabahtoff]

Ferrum, я попытался максимально коротко ответить на вопросы.
На стоматфорумах такие вопросы обсуждаются иногда десятками страниц и обязательно в "закрытых" разделах, потому как уже на 5-6 посте обязательно начинается профессиональный стоматологический срач в топике.

Если честно, максимально конкретно ответить на Ваши вопросы можно лишь имея "на руках" какой-то конкретный случай.
Конкретный зуб - конкретная проблема - конкретное решение.
Примерно так.

[Ferrum]

Korabahtoff, спасибо за ответы.


Я в 11-летнем возрасте упал на челюсть с 2х метровой высоты и у меня на процентов 30 раскрошились 2 жевательных зеба(не владею терминологией, скажу по-своему: третий от зуба мудрости и симметричный ему на нижней челюсти) Так вот с тех пор над ним стоматологи танцуют с бубнами, раза 4 ставил новые и новые пломбы. В итоге сейчас металлические коронки, в т.ч. на 4х от зубов мудрости.

Сообщение от Korabahtoff

я покрываю депульпированые зубы коронкой сразу. более того, я их сразу армирую литыми культевыми вкладками.)))

значит стоило сразу сделать вышеуказаное?

[Korabahtoff]

Сообщение от Ferrum

Korabahtoff, спасибо за ответы.

Дык, я за тем тут и тусуюсь, чтоб мысли доносить...
не за что.

Сообщение от Ferrum

В итоге сейчас металлические коронки

Что за металл? Цвет?

Сообщение от Ferrum

значит стоило сразу сделать вышеуказаное?

Не видя ситуацию в целом, ничего не могу сказать однозначно.....
Постоянные переделывания пломб должны как бы наталкивать на некие мысли по поводу коронок....

[Ferrum]

Сообщение от Korabahtoff

Что за металл? Цвет?

жёлтое напыление, за напылением серебристый цвет.