Severance Children's Hospital
Fellowship
Сообщений: 83
+ 14
45/23
– 1
5/5
|
Денег в Узбекистане на медицину выделается более чем достаточно для того уровня экономического развития, на котором сейчас находится страна. Существует известный график, который показывают на всех ВОЗовских тусовках по организации, а именно регрессионная (практически линейная) зависимость на логарифмической школе между отношением GDP/Cap (соотношение ВВП на человека) и процентом денег, выделяемых на медицину. Исключения состявлют страны типа США и Великобритании, которые выделяют соответственно больше и меньше чем нужно. Так вот, ответственно заявляю, что наше население платит (в виде налогов или в карман) столько сколько может и больше платить не только не может, но и не должно. Весь вопрос в том, чтобы привести систему в соответствие с имеющимися в ней средствами. Что делает хороший управленец, когда приходит на предпрятие, которое с одной стороны производит продукт, который никому не нужен с другой стороны по цене, которую себе никто не может позволить? Правильно DOWNSIZE!, то есть сокращаться нужно.
Врезается в память - курилки в больницах, наполненные пациентами в пижамах, получающие лечение по поводу гипертонии. Даже в туберкулезных стационарах есть такие курилки. И еще - постоянное чаепитие врачей и особенно среднего медперсонала. Если провести аналогию, то один врач в США (заметьте не интерн) с довольно занятой практикой выполняет работу как минимум 10-15 наших врачей. Примерно так - утром обход в госпитале на 5-6 пациентах с медсестрами и если повезет с резидентами, после этого с 9 до 1 в клинике (10-15) пациентов, ланч, обход в другом госпитале на 2-3 пациентах, с 3 до 6 (10-15) пациентов в клинике. Иногда к этому присоединяются обязательные лекции для поддержания привилегий в госпитале (как правило 2-3 раза в месяц). Если таких госпиталей 3-4, то один час приходится тратить почти каждую неделю. После этого ночью на пейджере для своих пациентов 24 часа в сутки, если пациент поступает в госпиталь, то его нужно ехать смотреть не позднее, чем через 8 часов, если в реанимацию, то 1-2 часа. Один выходной в 1-2 мес на пейджере для всех пациентов практики 48 часов.
Совершенно необходимо повысить качество врачей и при этом сократить их количество хотя бы в 3-5 раз. Количество "специалистов" должно быть сокращено в 10 раз. Освободившимся "специалистам" должна быть предложена возможность подготовки и сдачи экзамена на ВОП с последующим открытием практики. Совершенно необходимо нагрузить врачей стационаров приемом пациентов в клиниках. Необходимо учреждение независимой от минздрава экзаменационной комиссии для разработки и проведения сертификационного экзамена. Нельзя поручать проведение экзамена Минздраву, или институтам - они полностью себя дискредитировали (ответы на вопросы станут доступны еще до проведения экзамена) и все превратится в обычную формальность. Необходимо нанять иностранного контрактора для отбора материалов и подготовки тестов. К счастью врачи не глупы в чем легко убедиться на примере их работы в Израиле, Германии и США, где они довольно успешно (многие) сдают сертификационные экзамены (конечно не так успешно как индусы, пакистанцы, поляки, румыны и малазийцы ). Необходимо дать врачам время на подготовку и предоставить доступ к литературе и клиническим рекомендациям. Уверяю вас - полки магазинов медицинских текстов опустеют за одну неделю. При оценке результатов тестирования совершенно нет необходимости определять проходной балл - его быть не должно. Нужно просто в первый год выдать временные лицензии сроком на 12 мес 50% всех сдававших, а на следующий год повторить процедуру. Из специалистов необходимо отсечь 90%. После этого деньги, освободившиеся от продажи ненужной земли, помещений, оборудования и зарплат врачей пустить на оснащение небольших, но современным мощных стационаров и клиник. Зарплата врача и странным образом его социальный статут поднимется. Реальная зарплата с "учетом особенностей" должна составлять 5 средних зарплат по промышленности (или сейчас около $2500, примерно как в Чили) именно такой отрыв является адекватной компенсацией за 15 лет учебы, высокую ответственность и объем работы. Именно такой разрыв существует в большинстве развивающихся стран (и в США). Естественно, что в результате реформ вы получите забастовки в первую очередь тех, кто не уверен, что сможет сдать экзамен, или тех, кому и сейчас живется неплохо. Откатчиков и взяточников можно игнорировать. Пенсионеров и полу-пенсионеров переучивать, если не получится, то отправлять на заслуженный отдых, или при желании оставлять работать на зарплате среднего медперсонала под обязательным присмотром лицензированного врача (рецепты писать, бумажки там всякие). Необходимо децентрализировать оказание медицинской помощи. Освободившиеся площади передать коммерческим структурам и частным госпиталям, которые смогут за это место платить деньги - хватит практиковать медицину для богатых за счет бедных.
__________________
Рассудок и здравый смысл не то, что оспа: привить нельзя.
|
Линейный вид
